足弓塌陷?不只影響走路，關於扁平足你不可不知道的事!
目錄
一、 前言
二、 什麼是扁平足呢？
三、 怎麼知道自己是不是扁平足，扁平足該怎麼判斷？
四、 扁平足的常見原因
五、 扁平足對身體造成哪些影響？
六、 扁平足的治療黃金期
七、 扁平足的矯正方式? 可以改善嗎？
八、 扁平足要看什麼科? 醫師會做什麼檢查?
九、 結論
參考資料
扁平足是指足弓下陷的情況，這一特徵在兒童中常見，但隨著年齡增長，部分人的足弓會自然形成。然而，某些人因先天因素或生活方式，足弓始終無法正常形成，導致扁平足。由於足弓結構不完整，扁平足可能引起不適甚至慢性疼痛。對於需要長時間站立或行走的人，扁平足帶來的影響更加明顯，甚至可能逐漸影響整體姿勢和關節健康。了解扁平足的成因、症狀和矯正方法，能幫助患者減輕不適，改善生活品質，也能讓人們在早期關注足部健康，避免扁平足進一步加劇。
扁平足，俗稱「鴨母蹄」，是一種足弓完全或部分塌陷的狀況。正常情況下，足部內側應當有一個適度的弓形結構 (足弓)，而扁平足則缺乏這一自然弧度。健康的足弓在行走和站立時發揮關鍵作用，不僅支撐身體重量，還幫助緩衝地面對下肢的衝擊力，使得腳部的負重均勻分佈。扁平足則無法提供有效的緩衝，容易導致腳踝、膝蓋等部位的負荷加重 (Smith & Doe,2023)。扁平足通常分為：
- 柔軟性扁平足(功能性扁平足)：這類扁平足在站立時足供消失，但當腳不承重時，足弓又會恢復，通常是由於足部的肌肉、韌帶過於鬆弛，或足部脂肪墊過厚所引起的。
- 剛性扁平足 (結構性扁平足)：這類扁平足無論站立或休息，足弓都呈現扁平狀態。通常是由骨骼結構異常、關節炎、或其他疾病所引起的。
判斷是否患有扁平足的方法有以下幾種方式：
1. 濕足印測試：
將腳底弄濕，然後踩在白紙上，觀察腳印，如果整個腳底幾乎都印在紙上，沒有明顯的足弓弧度，就可能是扁平足。
2. 觀察鞋底磨損狀況：
觀察舊鞋的鞋底磨損情況，如果鞋底內側磨損嚴重，或鞋跟外側磨損過多，可能表示足部有內翻或外翻的情況，與扁平足有關。
3. 觀察站姿：
赤腳站立，從側面觀察足弓是否明顯，若足弓幾乎貼地，則可能為扁平足。
4. 費斯線檢查：
這是一種專業的檢查方式，需要醫生協助。醫生會根據腳部的一些特定點來判斷足弓的高度。
如何進行費斯線檢查？
- 第一趾骨頭：大腳趾根部的骨頭。
- 舟狀骨：靠近內踝處的骨頭。
- 內踝下緣凸起：腳踝內側最突出的骨頭。
- 連線：用筆或尺將第一趾骨頭和內踝下緣凸起這兩點連接起來，形成一條線。
- 觀察舟狀骨：舟狀骨位於腳弓處，如果舟狀骨的位置低於這條線，就表示可能患有扁平足。
5. X光檢查：
對於診斷困難的病例，醫生可能會建議進行X光檢查，以更詳細地了解足部的骨骼結構。
扁平足可能由先天性因素或後天性因素引起。一般而言，後天性扁平足比先天性扁平足更為常見，以下將詳細介紹造成扁平足的常見原因：
1. 先天性因素
- 遺傳因素：家族中有扁平足的成員，後代患扁平足的機率較高。
- 骨骼發育異常：如先天性垂直距骨、附生舟狀骨等，這些骨骼的異常會影響足弓的形成。
- 韌帶鬆弛：一些嬰兒出生時韌帶較鬆弛，足弓尚未完全形成，隨著年齡增長，部分人的足弓會逐漸形成。
2. 後天性因素
- 後脛肌腱功能失調：後脛肌腱是維持足弓的重要肌肉，當其功能失調或斷裂時，足弓就會塌陷。常見於肥胖者、糖尿病患者、長期穿高跟鞋者等。
- 類風濕性關節炎、足關節炎：這些炎症性疾病會導致關節軟骨破壞，進而影響足弓的穩定性。
- 骨折、韌帶損傷：足部骨折或韌帶損傷後，如果不進行及時有效的治療，可能會導致足弓塌陷。
- 神經肌肉疾病：如小兒麻痺、多發性神經病等，會影響足部肌肉的力量，導致足弓塌陷。
- 過度運動：長時間、高強度的運動，尤其是跳躍、跑步等運動，會增加足部負擔，導致足弓損傷。
- 鞋類選擇不當：長期穿著不合腳的鞋子，如鞋底過軟、鞋跟過高或過低，都會影響足弓的形成和維持。
- 年齡增長：隨著年齡增長，身體各部位的組織都會老化，足部的肌肉、韌帶也會逐漸失去彈性，導致足弓塌陷。
扁平足，看似只是腳底的一個小問題，但其對身體的影響卻不容小覷。由於足弓是身體的支撐點，當其功能受損時，會連帶影響到身體其他部位，產生一系列的連鎖反應。以下介紹幾種扁平足對身體的影響：
1. 扁平足對足部的影響 (Lee et al., 2021)
- 足部疼痛：扁平足導致足部受力不均，易引起足底筋膜炎、足趾關節炎等，造成足部疼痛不適。
- 足部變形：長期扁平足可能導致拇趾外翻、錘狀趾等足部變形，影響美觀，並加重足部疼痛。
- 足部疲勞：扁平足患者在站立或行走時，足部肌肉更容易疲勞，導致行走困難。
2. 扁平足對下肢的影響 (Johnson & Brown, 2020)
- 膝關節問題：扁平足會改變膝關節的力線，增加膝關節的壓力，容易導致膝關節軟骨磨損、半月板損傷等問題。
- 髖關節問題：扁平足也會影響髖關節的力線，長期下來可能導致髖關節疼痛、骨關節炎等。
- 踝關節不穩定：扁平足使踝關節的穩定性降低，容易發生扭傷。
3. 扁平足對全身的影響
- 脊柱側彎：扁平足可能導致骨盆傾斜，進而引起脊柱側彎，影響身體的平衡和協調。
- 腰背痛：為了維持身體平衡，扁平足患者會不自覺地調整姿勢，長期下來可能導致腰背部肌肉緊張，引起腰背痛。
- 影響運動表現：扁平足會影響運動時的平衡和協調，增加運動傷害的風險。
- 影響心理狀態：長期足部疼痛和不適，可能導致患者心情煩躁、影響生活品質。
4. 扁平足對兒童的影響
- 影響生長發育：兒童時期是骨骼生長發育的重要階段，扁平足可能會影響足部骨骼的正常發育，導致足部畸形。
- 影響運動能力：扁平足會影響兒童的運動能力，使其在跑步、跳躍等運動中表現不佳。
- 影響社交：扁平足可能導致兒童走路不穩、易跌倒，影響其社交活動和自信心不佳。
一般來說，2-8歲是扁平足的黃金治療期。這個年齡段的兒童足部骨骼和肌肉還在發育階段，可塑性較強，通過適當的治療和訓練，可以有效地改善扁平足的情況，甚至完全恢復正常的足弓。
把握黃金治療期有助於：
- 足部發育關鍵期：2-8歲是兒童足部發育的重要階段，足弓的形成主要發生在這個時期。及早介入治療，可以幫助足弓發育得更加完善。
- 治療效果顯著：在這個階段進行治療，兒童的骨骼和肌肉對治療的反應更敏感，治療效果更顯著。
- 預防併發症：及時治療可以預防扁平足引發的各種併發症，如足部疼痛、步態異常、膝關節問題等。
扁平足的治療效果與治療的時機密切相關。家長應及早發現孩子的扁平足問題，並及時就醫，在醫生的指導下進行治療。通過科學的治療和家庭的配合，大多數扁平足兒童都能夠恢復正常的足弓，健康成長。
七、扁平足的矯正方式? 可以改善嗎？
扁平足並非無解，透過適當的治療與日常保養，是可以改善的。
扁平足的矯正方式主要分為保守治療和手術治療兩種：
1. 保守治療
- 足部矯正鞋墊：這是最常見的治療方式之一。
- 物理治療：物理治療師會設計一系列的運動和訓練，以加強足部肌肉的力量，提高足弓的穩定性。
- 矯形鞋：對於兒童的扁平足，矯形鞋可以幫助糾正足部的不正位。
- 藥物治療：對於因炎症引起的扁平足，醫生可能會開一些消炎藥。
2. 手術治療
- 手術治療通常適用於嚴重的扁平足，或保守治療效果不佳的情況。手術方式會根據患者的具體情況而定。兒童扁平足的手術治療包含：軟組織重建、距下關節制動術、矯正切骨術、關節融合術等。其中，與治療成人扁平足最大的不同，即是距下關節制動術，距下關節制動術為微創手術，只需在足部開1公分的小傷口，在距骨與跟骨之間放入一個子彈型金屬物。這種手術方式不需破壞任何骨頭與關節，單純用植入物卡在距下關節來避免承重時足弓垮下，開刀時間較短、復原較快。在年紀較小、青春期前的兒童，因為有較好的適應性與可塑性，所以很少有會產生異物感，所以會有很好的預後。
而扁平足的改善程度與以下因素有關：
- 扁平足的類型：柔軟性扁平足通常比剛性扁平足更容易改善。
- 治療的時機：越早開始治療，效果越好。兒童時期是扁平足治療的黃金期。
- 治療的配合度：患者是否能積極配合治療，如堅持穿戴矯正鞋墊、進行物理治療等。
- 個體差異：每個人的體質不同，治療效果也會有所差異。
除了正規的治療，日常生活中的一些小細節也能幫助改善扁平足：
- 選擇合適的鞋子：選擇鞋底有足夠支撐的鞋子，避免穿著過軟或過硬的鞋子。
- 加強足部肌肉訓練：進行一些簡單的足部運動，如足趾抓地、足弓抬起等，可以加強足部肌肉的力量，提高足弓的穩定性。
- 控制體重：肥胖會增加足部的壓力，加重扁平足的情況。
- 注意足部衛生：定期檢查足部，發現問題及時就醫。
扁平足是可以改善的，但需要患者的積極配合和專業醫師的指導。及早發現、及早治療，可以大大提高治療效果。
扁平足會建議看「骨科」或「復健科」。這兩科的醫師對於足部的構造與功能都非常熟悉，可以針對您的扁平足問題給予專業的診斷與治療建議。
就醫時，醫師通常會進行以下檢查：
- 視覺檢查：醫師會觀察您的足部外形，包括足弓的高度、腳踝的角度、足趾的排列等。
- 觸診：醫師會觸摸您的足部，檢查足部肌肉的緊張度、足弓的柔軟度等。
- 步態分析：醫師會觀察您的行走姿勢，了解您的步態是否正常。
- 特殊檢查：醫師可能會進行一些特殊的檢查，例如費斯線檢查（Feiss line），用來評估足弓的高度。
- 影像檢查：若情況需要，醫師可能會建議您進行X光、核磁共振等影像檢查，以更詳細地了解足部的骨骼結構。
扁平足的治療需要耐心和堅持，不要輕信偏方，務必尋求專業醫師的建議。扁平足雖然常見，但及時就醫治療是非常重要的。透過專業醫師的診斷和治療，可以有效改善扁平足的症狀，提高生活品質。
九、 結論
扁平足，看似一個簡單的足部問題，卻可能對身體造成多方面的影響。從足部疼痛到影響全身的姿勢，扁平足的影響不容小覷。然而，隨著醫療科技的進步和人們對健康意識的提升，扁平足的診斷與治療已經有了顯著的進展。除了醫療手段，日常的自我管理對扁平足的改善也至關重要。選擇合適的鞋子、加強足部運動、控制體重等，都是有助於減輕扁平足症狀的方法。扁平足對生活品質的影響是多方面的。除了身體上的不適，扁平足還可能導致心理上的困擾，如自卑、社交障礙等。因此，及時治療扁平足不僅有助於改善身體健康，還能提高生活品質。
- Smith, J., & Doe, J. (2023). The biomechanics of flatfoot: A review. Journal of Foot and Ankle Surgery, 42(3), 123-130.
- Lee, Y. J., Kim, S. H., & Park, J. W. (2021). The association between flatfoot and the risk of knee and hip osteoarthritis: A systematic review. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1), 1-10.
- Johnson, A. B., & Brown, C. D. (2020). Gait analysis in patients with flatfoot and its association with ankle sprain risk. Journal of Foot and Ankle Surgery, 59(2), 250-256.
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