咽喉逆流跟胃食道逆流不一樣！呼吸道不會好跟他很有關係！看這一篇就全懂了

目錄：

一、咽喉逆流是什麼？跟胃食道逆流有何不同？
二、咽喉逆流症狀有哪些？這些症狀跟受影響的咽喉結構是有關係的！
三、為何有些人咳嗽怎麼看到看不好？跟咽喉逆流有關嗎？
四、咽喉逆流會造成氣喘嗎？跟打呼有關係嗎？
五、常常會覺得喉嚨卡卡的或是有痰，是咽喉逆流引起的嗎？
六、咽喉逆流會造成喉嚨痛嗎？
七、耳鳴看不好，會不會跟咽喉逆流有關呢？咽喉逆流會不會導致中耳炎？
八、鼻涕倒流吃鼻炎藥沒效，可能跟咽喉逆流有關係！
九、兒童居然也會咽喉逆流！該怎麼辦？
十、咽喉逆流該如何治療？可以根治嗎？多久會好呢？
十一、有口臭跟蛀牙很怕跟人交談，咽喉逆流也會影響人際關係！
十二、咽喉逆流可以吃什麼以及什麼不可以吃？
十三、患有咽喉逆流時，生活習慣要怎麼調整？
十四、咽喉逆流應該看哪一科醫生？醫生會問些什麼呢？
十五、結論：如何改善以及緩解咽喉逆流
十六、參考資料
 

一、咽喉逆流是什麼？跟胃食道逆流有何不同？有什麼危險因子？

咽喉逆流 (LPR)指的是胃酸跑到下咽或喉部 (有時甚至跑到鼻咽)，我們先天會有一些組織結構來阻止咽喉逆流，例如: 食道括約肌、食道蠕動、口水以及地心引力等等；胃食道逆流是指胃酸跑到食道，通常80%以上的人會造成火燒心的症狀，胃食道逆流跟咽喉逆流的危險因子有以下幾點：喝酒、肥胖、橫膈裂孔疝氣、懷孕、硬皮症、抽菸以及吃飽後立即躺下等等，看到這裡你會發現其實咽喉逆流跟胃食道逆流差異不大，但是他們治療方式差很大，後面我們會探討咽喉逆流會引起的症狀跟衍伸的疾病，讓大家更了解這個比較少聽到但是很常見的疾病。

 
 

二、咽喉逆流症狀有哪些？這些症狀跟受影響的咽喉結構是有關係的！

最常造成的症狀有: 常常需要去清喉嚨、早上起床聲音沙啞、咽喉異物感、咳嗽、吞嚥困難等等，大概只有不到20%的人會有火燒心的症狀，咽喉逆流的成分有分成酸性跟非酸性的，酸性的就是我們熟知的胃酸，非酸性的就是胃蛋白脢以及膽汁或是胰液等等；我們在臨床上的觀察發現很多病患是不會有「火燒心、東西上溢感或胃痛」這些典型的症狀喔！
 

咽喉結構：咽喉可以分做鼻咽、口咽、下咽以及喉部

1.  鼻咽：鼻咽，又稱鼻腔後區，位於鼻腔後方，通過後鼻孔與鼻腔相連。其上方是顱底，與腦部隔開，兩側有耳咽管的開口，連接中耳腔。後方是頭顱枕部和脊椎骨區，下方以軟腭分界，與口咽相通。

2.  口咽：口咽是咽喉的一部分，位於口腔後方，作為空氣和食物的通道。它從軟顎向下延伸至舌骨的水平。口咽的解剖結構包括以下關鍵部分：

• 軟顎：構成口咽的上邊界，將其與鼻咽分隔。
• 扁桃腺：腭扁桃腺位於口咽的兩側，位於前、後扁桃腺柱（即腭舌弓和腭咽弓）之間。
• 懸雍垂：懸掛於軟顎上的小突出物，有助於發音並防止食物在吞嚥時進入鼻咽。
• 舌根：舌頭的後三分之一位於口咽內，包含被稱為舌扁桃體的淋巴組織。
• 側壁：由如上咽縮肌等肌肉構成，有助於吞嚥過程。
• 會厭：位於口咽下邊界的軟骨瓣，位於喉部入口，吞嚥時覆蓋氣道以防止食物吸入。

3. 下咽：下咽是咽喉的下部，作為空氣和食物的共用通道，連接食道和喉部。它位於喉部的後方，從舌骨延伸至環狀軟骨的水平。下咽的主要解剖結構包括：

• 梨狀隱窩：位於喉入口兩側的小腔，負責將食物和液體繞過喉部引導至食道，幫助吞嚥過程。
• 後咽壁：下咽的後壁，提供結構支撐並有助於食物的通過。
• 側壁：由協助吞嚥並保持下咽形狀和功能的肌肉構成。
• 食道入口：下咽的下邊界，標示著食道的開始，食物和液體會通過此處進入消化道。
• 喉入口：位於下咽的前部，吞嚥時由會厭覆蓋，以防止食物進入氣道。

4. 喉部：根據高度不同，喉部可以分為聲門上部、聲門部和聲門下部，主要結構有以下：

• 會厭軟骨：一片位於喉入口的軟骨，在吞嚥時覆蓋喉部以防止食物進入氣道。
• 甲狀軟骨：喉部的主要骨架，前部形成喉結，是聲帶附著的地方。
• 環狀軟骨：位於甲狀軟骨下方，連接氣管並支撐喉部結構。
• 杓狀軟骨：成對的軟骨，位於聲帶後方，調節聲帶張力以發出聲音。
• 聲帶：兩條肌肉和韌帶結構，振動產生聲音，是發聲的關鍵部分。
• 假聲帶：位於聲帶上方，不能發聲，但在吞嚥時有保護作用。

三、為何有些人咳嗽怎麼看到看不好？跟咽喉逆流有關嗎？

咳嗽是常見的呼吸道症狀，約13%的人群受慢性咳嗽影響，對生活品質、心理健康及經濟造成負面影響。這裡將介紹咳嗽的類型及治療方式，幫助提升健康。

1. 咳嗽常見類型有以下：

• 急性咳嗽：持續少於三週，通常與感冒或短暫感染相關。
• 亞急性咳嗽：持續三到八週，常見於感冒或流感後的恢復期。
• 慢性咳嗽：超過八週，可能由哮喘、咽喉逆流、慢性支氣管炎等引起。

2. 咳嗽也可分為乾咳和濕咳：

• 乾咳：無痰，常因病毒感染、過敏、哮喘或刺激物引起，伴隨喉嚨不適。
• 濕咳：有痰，常見於細菌感染、慢性支氣管炎或肺部疾病。

3. 臨床上常常看到很多病患咳嗽被診斷為：感冒、支氣管炎、氣喘、過敏、鼻涕倒流等等，結果一直不斷吃藥還是沒改善咳嗽的問題，這時候就應該去懷疑可能是咽喉逆流的關係。

咽喉逆流跟咳嗽的關係根據文獻搜尋有以下幾種機轉：

• 近端逆流及微吸入: 當胃內容物從近端食道逆流到達喉部時，可能會發生微吸入現象。這種微吸入是指極少量的胃內容物被吸入到呼吸道內，對其黏膜造成直接刺激，從而引發咳嗽反應。這種直接的化學性刺激來源於胃酸和胃蛋白酶，這些物質對喉部和上呼吸道的黏膜有較強的刺激性。

• 保護性反射: 喉咽部的神經感受器對酸性物質的刺激非常敏感，這是由於其酸敏感特性，能夠感應到環境中的酸性變化進而引發咳嗽，這些酸敏感受器在長期暴露於酸性環境時，會導致咳嗽途徑的過度敏感化，使得患者容易因為較小的刺激而出現咳嗽​。

• 食道運動障礙: 患者在酸暴露時間較長時，食道的主要蠕動壓力會降低，並在次要蠕動時出現同步收縮現象。這些異常現象導致了食道無法有效地清除逆流物質，進一步增強了胃內容物接觸喉部的機率。

四、咽喉逆流會造成氣喘嗎？跟打呼有關係嗎？

氣喘和逆流經常同時出現，研究顯示逆流的情形在氣喘患者中的發生率高達 30% 至 80%，這兩種疾病的並存提示它們之間可能存在共同的生物機制，以下是它們關係的詳細解釋：

1. 咽喉逆流對氣喘的影響有兩個主要機制：

• 微吸入：胃酸內容物微量吸入到呼吸道，導致氣道發炎、呼吸症狀加重，甚至可能造成肺部損傷。
• 迷走神經刺激：胃酸反流進入下食道，刺激迷走神經，引發支氣管收縮和相關的呼吸症狀。

2. 氣喘也可能影響咽喉逆流，氣喘引起的支氣管收縮和胸腔內壓力變化會降低下食道括約肌 (LES) 的張力，從而促使胃酸回流。

3. 流行病學數據：氣喘患者中的咽喉逆流發生率顯著高於一般人群。部分研究顯示，在沒有明顯逆流症狀的穩定氣喘患者中，使用食道動力測定和 24 小時食道PH測試發現逆流的高發生率，並且很多患者以咳嗽作為逆流的主要症狀，而非典型的燒灼感。

4. 影響氣喘嚴重程度與發作：逆流是氣喘加重的重要風險因素，與氣喘發作頻率的增加有關。某些大型氣喘隊列研究發現，逆流與氣喘惡化之間存在顯著聯繫。例如，嚴重氣喘研究專案 (Severe Asthma Research Project-3) 中發現，有逆流的患者哮喘發作率顯著增加。

5. 治療的效果與不確定性：抗酸治療在一些研究中顯示可改善氣喘患者的生活品質和減少氣喘發作，但其他研究並未發現顯著改善。
 

咽喉逆流和睡眠呼吸中止症之間存在複雜的關係，以下是詳細說明：

1. 睡眠呼吸中止症對咽喉逆流的影響：在睡眠呼吸中止症患者中，反覆的呼吸中止會導致胸腔內壓的波動，這會增加食道下括約肌的開啟機會，從而促進胃酸反流進入食道。當睡眠呼吸中止症患者在夜間發生呼吸中止時，腹部壓力上升，食道下括約肌開啟，胃酸易於回流，這使得咽喉逆流更容易發生。

2. 咽喉逆流睡眠呼吸中止症的影響：胃酸回流到食道甚至到達喉部，可能引起喉部水腫，增加上呼吸道的塌陷風險，從而惡化睡眠呼吸中止症的情況。

3. 治療的聯動效果：使用持續正壓呼吸（CPAP）治療睡眠呼吸中止症被發現能減少咽喉逆流症狀，這說明持續正壓呼吸不僅對睡眠呼吸中止症有效，也可能有助於減輕咽喉逆流。

 

五、常常會覺得喉嚨卡卡的或是有痰，是咽喉逆流引起的嗎？

喉嚨卡卡像是有卡一個東西在那邊的感覺，這個診斷叫做「喉球症」（Globus pharyngeus），是一種持續或間歇性的無痛感覺，患者會感覺喉嚨中有異物或腫塊。這種感覺多集中在甲狀軟骨和胸骨切跡之間的中線位置，部分患者可能難以精確定位，有時感覺單側或雙側異物，患者描述這種感覺為緊繃、癢或發癢，有時伴隨顆粒感、黏液積聚或窒息感。

根據文獻搜尋，相關的機轉有以下幾點：
1. 反流引起的咽喉刺激：咽喉逆流可導致胃內容物逆流至食道上部，甚至達到咽喉部位。當胃酸或其他胃內物質，如胃蛋白酶，接觸到咽喉的敏感黏膜時，會引發局部刺激和發炎，這種化學刺激不僅可能引起短期的發炎反應，也會引發持續的異物感，導致患者感覺到喉嚨有「卡住」或腫脹的感覺。這種持續的黏膜刺激是球感的常見原因之一​。

2. 上食道括約肌的反射性收縮：為了保護呼吸道免受胃內容物的吸入，上食道括約肌 (UES) 會作出反射性收縮。這種反射作用是人體的一種防禦機制，旨在防止吸入性肺炎的風險並維護呼吸道的安全。然而，這種持續的括約肌收縮會在沒有實際異物存在的情況下，導致喉嚨的緊繃感或球感。此外，這種反射收縮被認為可能是由胃酸回流刺激食道下部和咽喉神經感受器所引起的，從而加重球感症狀​。

3. 食道感覺定位改變：一些研究顯示，在胃食道逆流引起的球感中，患者可能會錯誤地將食道內的刺激感定位於頸部。這種現象被稱為「感覺轉移」，它導致患者在主觀上感覺到咽喉異物的存在，即使實際上並無異物。這種錯誤定位可能與食道和咽喉部的神經路徑和感覺過敏有關。研究發現，這種定位錯誤在某些患者中加劇了症狀，使球感成為持續不適的主因​。

 

六、咽喉逆流會造成喉嚨痛嗎？

一般喉嚨痛的生理機轉：上呼吸道的感覺神經由裸露的神經末梢組成，這些末梢透過瞬時受體電位（TRP）離子通道來調控疼痛與溫度的感知。其中，TRPV1受體是TRP通道中最重要且研究最多的一種，對辣椒素和超過43°C的高溫刺激特別敏感。TRPV1受體能被辣椒素及超過43°C的熱度激活。當感染發生時，局部會產生如緩激肽（bradykinin）和前列腺素（prostaglandins）等發炎介質，這些物質會使TRPV1受體變得在正常體溫下也能被觸發，進而引起疼痛感。緩激肽作為一種強效的致痛物質，能使血管擴張並增加毛細血管的通透性，導致組織腫脹。

喉嚨痛可能由細菌（最常見的是鏈球菌）或病毒（典型的是鼻病毒）引起，臨床上難以區分細菌性和病毒性感染，也有一些並非感染造成的，例如咽喉逆流等等。
咽喉逆流時可能因為下列因素而導致疼痛感：
1. 胃酸刺激：胃酸具有高度酸性（pH值約為1-2），當胃酸逆流至食道，甚至達到喉嚨時，酸性物質會直接刺激食道黏膜和咽喉組織。這種刺激會引起發炎反應，可能會造成緩激肽和前列腺素增加而刺激TRPV1受體，導致喉嚨痛或灼熱感。

2. 消化酵素的作用：胃內容物中除了胃酸外，還有胃蛋白酶（pepsin），這種酵素在酸性環境中會變得活躍。當胃蛋白酶接觸到食道和喉嚨的組織時，會加劇組織損傷，可能會造成緩激肽和前列腺素增加而刺激TRPV1受體，造成更多的不適感。

3. 神經反射：咽喉逆流還可能引起神經反射，這些反射可以觸發持續的咳嗽或喉嚨收縮，這種狀況也會導致喉嚨疼痛，因為咳嗽和持續緊張會使喉嚨周圍的肌肉疲勞和發炎。

 

七、耳鳴看不好，會不會跟咽喉逆流有關呢？咽喉逆流會不會導致中耳炎？

通常聲音傳遞的路徑，如果某個環節出問題就有可能會產生耳鳴的聲音，最常造成耳鳴的情形應該就是「聽神經老化」，但以目前科技來說聽神經老化是沒什麼好辦法可以處理的，但是，聽神經老化一定會耳鳴嗎？答案是不一定！臨床上發現有些人是中耳腔的問題造成耳鳴，不過因為病患表達不好的關係或是醫師誤解的緣故而沒辦法正確的診斷出這個類型的耳鳴。
 

簡單的說中耳腔耳鳴最常是因為耳咽管功能異常所導致，耳咽管主要的生理功能是壓力平衡和通氣以及為中耳腔提供防護的作用，耳咽管功能異常常見的原因：

1. 解剖結構異常

• 耳咽管的位置異常：例如，兒童的耳咽管較短且更水平，易導致感染和功能障礙。
• 結構性缺陷：如耳咽管軟骨發育不良或異常，可能影響其正常運作。

2. 局部發炎或感染

• 上呼吸道感染：如感冒、流感或鼻竇炎，會引起耳咽管開口附近的黏膜腫脹，妨礙其正常開啟。
• 過敏反應：季節性或持續性的過敏可引起耳咽管黏膜的腫脹和堵塞，影響功能。

3. 生活習慣和環境因素

• 吸煙：吸煙會刺激耳咽管周圍黏膜，導致炎症和功能障礙。
• 空氣污染：長期暴露於空氣污染或灰塵中會增加耳咽管發炎的風險。 

4. 鼻咽部異常

• 腫瘤或息肉：鼻咽部的腫瘤或息肉可能阻塞耳咽管開口，妨礙其正常運作。
• 鼻中隔偏曲：嚴重的鼻中隔偏曲會影響耳咽管的通氣和排液。

5. 生理和生化因素

• 荷爾蒙變化：例如，懷孕期間的荷爾蒙波動可引起黏膜腫脹，影響耳咽管功能。
• 胃腸疾病：咽喉逆流造成的酸性物質逆流至咽部，可能刺激耳咽管，導致功能異常。

6. 其他因素

• 快速海拔變化：如飛行或潛水時的壓力變化，會暫時影響耳咽管的開啟，尤其是在已有輕微功能異常的情況下。
• 慢性疾病：某些慢性疾病，如肥胖或糖尿病，亦可能影響耳咽管的功能。

科學研究指出，咽喉逆流也可能會導致中耳炎！主要有以下兩個重點：

1. 胃酸和胃蛋白酶的微量吸入：胃中的內容物，如胃酸和胃蛋白酶，在逆流時可能會到達鼻咽部，導致發炎反應甚至續發性感染，這會影響耳咽管的正常功能並增加中耳炎的風險。文獻中提到，在慢性中耳積液的患者中，檢測到較高濃度的胃蛋白酶，這支持了逆流物質可能進入中耳並引起炎症的理論​。

2. 耳咽管的損傷和功能障礙：當酸性物質逆流到達耳咽管和中耳的黏膜時，會造成短暫的損傷和持續性的發炎，導致耳咽管功能障礙。動物實驗顯示，當鼻咽部暴露於鹽酸和胃蛋白酶時，耳咽管的黏液纖毛清除功能和通氣功能會受到不良影響，進而加劇中耳積液的發生​。

許多針對兒童的研究顯示咽喉逆流和中耳炎之間存在顯著的聯繫，而針對成人的研究則相對較少。然而，一些研究顯示接受咽喉逆流治療的成人中耳疾病患者症狀有明顯改善，進一步支持了咽喉逆流與中耳炎之間的關聯。

 

八、鼻涕倒流吃鼻炎藥沒效，可能跟咽喉逆流有關係！

鼻涕倒流是指咽部黏液流動的感覺增加，一般認為是指鼻腔或鼻竇內分泌的黏液過多，這些分泌物從鼻腔後部流入喉咽部的現象。正常情況下，鼻腔和鼻竇會分泌少量黏液以保持鼻腔濕潤並幫助清除吸入的異物和微生物。然而，當分泌過多或流動不正常時，黏液可能累積並下流到喉嚨，造成一種異物感或不適感，不過套用這種觀念通常很多病患都無法得到有效的改善！

根據文獻研究，使用24小時的探頭監測PH值，探頭放置在鼻咽、咽喉以及遠端食道，發現在鼻咽部位PH低於 5 的患者中，鼻涕倒流症狀的嚴重程度顯著高於那些沒有此類酸暴露的患者，這類患者通常會有對咽部黏液移動的感覺增加、慢性咳嗽、頻繁的清喉動作以及喉部異物感等症狀。

有鼻竇疾病的患者中，特別是接受內視鏡鼻竇手術後仍有持續症狀的患者，他們更容易在咽喉部和鼻咽部有酸存在的情況，另外也有研究顯示有逆流的病患得到鼻竇炎的發生機率會增加，意思是說咽喉逆流可能刺激鼻咽和鼻腔黏膜，從而加重鼻竇炎或過敏性鼻炎的症狀，如果咽喉逆流引起鼻涕倒流症狀，這時使用鼻炎藥物（如噴鼻劑和抗生素）的效果會不好，所以如果持續治療效果不好，應該考慮轉向治療逆流來有效解決問題。

 

九、兒童也會咽喉逆流！該怎麼辦？

兒童咽喉逆流常見症狀：

1. 呼吸道症狀：包括慢性咳嗽、喘息和呼吸困難等症狀，尤其在夜間可能加劇。
2. 聲音症狀：可能出現聲音沙啞或發音困難，這是由於咽喉黏膜受到胃酸或其他胃內容物刺激所致。
3. 耳朵症狀：咽喉逆流與慢性中耳炎有關聯，因為胃酸和胃蛋白酶可能進入鼻咽部並影響耳咽管功能，引起中耳積水。
4. 鼻涕倒流感：患者常感覺有粘稠的黏液在喉嚨後部流動，這可能伴隨持續的清喉或吞嚥不適。
5. 其他消化系統症狀：如脹氣或胃灼熱等。
 

兒童咽喉逆流要怎麼治療？

基本上治療方式跟生活作息調整和成人是類似的，只是藥物劑量不同而已，值得注意的是兒童的胃酸逆流多為弱酸性或非酸性，這使得氫離子幫浦阻斷劑的使用效果可能不如成人明顯，且長期使用氫離子幫浦阻斷劑可能對兒童的發育有潛在影響，所以通常建議治療以非藥物療法為主，能減少藥物帶來的副作用，另外，兒童咽喉逆流的症狀可能會因焦慮或情緒壓力而加劇，因此心理輔導或行為療法可能可能有助於減少症狀。

 

十、咽喉逆流該如何治療？可以根治嗎？多久會好呢？

傳統治療胃食道逆流的藥物有以下這些：

1. 氫離子幫浦阻斷劑 (PPI)：這是治療 GERD 最常用且最有效的藥物。PPI 透過抑制胃酸的分泌來緩解症狀。臨床建議患者應在用餐前 30 到 60 分鐘服用 PPI，以達到最佳效果。常見的 PPI 包括Omeprazole、Esomeprazole、Lansoprazole等​。

2. H2 受體拮抗劑 (H2RA)：如Ranitidine和Famotidine，這類藥物可降低胃酸分泌，適合症狀較輕的患者或 PPI 的輔助療法，它們的療效雖不及 PPI，但仍能對某些患者提供緩解​。 

3. 制酸劑：如氫氧化鋁和氫氧化鎂，用於中和胃酸，提供快速緩解 

4. 促進腸胃蠕動的藥物：如Metoclopramide，可增加下食道括約肌壓力、加強食道蠕動，並促進胃排空。然而，由於可能的中樞神經副作用（如焦慮、煩躁、運動障礙等），這類藥物使用受到限制​。

5. 保護黏膜的藥物 (如sucralfate)：在懷孕期間或其他情況下可以使用，主要作用於胃黏膜以減輕酸對食道的損害​。

6. 其他藥物 (如Baclofen)：這種 GABA衍生物可減少下食道括約肌的瞬間鬆弛，從而減少逆流發生。不過，由於其引起的頭暈、嗜睡和便秘等副作用，其使用範圍有限​。

臨床上可以發現很多咽喉逆流的病患使用傳統胃食道逆流的藥物治療會有四種結果：
1. 一開始使用改善了，停藥一段時間後症狀又出來了，這時再度服用同樣的藥物卻沒效了。
2. 一開始使用有改善，使用一段時間後越使用越嚴重。
3. 一開始就沒有任何改善的情況。
4. 本來沒症狀當保養吃，吃了反而出現症狀。

根據上述的觀察，我們得出的結論就是很多病患他不能吃傳統的胃藥，常常會越吃症狀越嚴重，目前較為合理的解釋是，由於胃藥會降低胃酸的酸度，當酸度長時間下降到一定程度時，胃食道交界處的括約肌會因偵測到胃酸酸度不足而放鬆（也就是說，酸度足夠時括約肌會保持緊閉），括約肌放鬆後，胃內的內容物就容易逆流到呼吸道，從而引發咽喉逆流的症狀。
常常會有病患問咽喉逆流可以根治嗎？答案是目前沒遇過可以根治的！這個疾病目前是屬於好好治療可以控制，偶而可能會復發而需要再度介入控制，至於治療要多久？每個人的狀況不太一樣，可能是數週到數個月不等，目前本院所使用自己研發的方式來治療這一類的病患，效果比傳統的要好上許多喔！

 

十一、有口臭跟蛀牙很怕跟人交談，咽喉逆流也會影響人際關係！

必須先瞭解一下牙齒的構造：

1. 牙冠（Crown）：牙齒可見的部分，露在牙齦上方。牙冠的表面覆蓋著琺瑯質（Enamel），這是一種人體中最堅硬的物質，用來保護牙齒免受磨損和損傷。
2. 牙根（Root）：嵌入牙槽骨中的部分，固定牙齒在顎骨上。牙根由牙骨質（Cementum）覆蓋，起到支撐和固定牙齒的作用。
3. 牙本質（Dentin）：位於琺瑯質和牙骨質之下，形成牙齒的主要結構。牙本質較琺瑯質軟，但仍然堅硬，內含微小管道，能夠傳導溫度和疼痛感。
4. 牙髓（Pulp）：位於牙齒的中心，由血管、神經和結締組織組成。牙髓為牙齒提供營養和感覺，是牙齒的生命核心。
5. 牙周韌帶（Periodontal Ligament）：將牙根連接到牙槽骨，具有吸收咬合力的功能，幫助牙齒在咀嚼時保持穩定。
6. 齒槽骨（Alveolar Bone）：支撐牙齒的骨骼結構，牙根嵌入其中，提供牢固的支撐。

咽喉逆流根據研究會導致蛀牙變厲害！主要的作用機制如下：

1. 酸蝕作用的機制：胃食道逆流 (GERD) 患者經常會經歷胃酸逆流進入口腔的情況，這種胃酸的 PH 值通常低於 2.0，屬於高度酸性。牙釉質的溶解臨界 PH 是 5.5，這意味著當口腔環境的 PH 值降到這個數值以下時，牙釉質中的羥基磷灰石結晶會開始溶解。由於胃酸的 PH 遠低於這個臨界值，長期接觸胃酸會導致牙齒表面出現酸蝕，特別是在上顎牙齒的腭側表面，這是最常受到影響的部位。這種牙齒侵蝕是由化學過程而非細菌引起的，因此與一般的蛀牙不同，但它會削弱牙釉質，增加蛀牙的可能性​。

2. 唾液功能與口腔保護：唾液在口腔健康中發揮重要作用，包括清除食物殘渣、中和酸性物質、保護牙齒表面以及幫助牙齒再礦化。對於咽喉逆流患者，唾液流量可能會受到影響，這可能是由於胃酸反流刺激唾液腺，導致唾液分泌的質和量減少。當唾液的緩衝能力降低時，口腔內的酸性環境無法迅速中和，這使得胃酸在口腔內停留時間變長，增加牙釉質受到酸蝕的風險​。
 

到處看醫師做檢查，口臭還是不會好，常見口臭原因有哪些？

1. 口咽部的厭氧細菌活動：這些細菌分解含硫氨基酸，釋放出揮發性硫化物 ，這些物質會導致惡臭氣味，成為口臭的主要來源​。
2. 咽喉逆流的影響
3. 系統性健康狀況：口臭還可能與全身性疾病有關，例如肝硬化、慢性腎衰竭、惡性腫瘤等。這些系統性疾病會影響口腔內的細菌活動和化學組成，導致口氣異常。
 

咽喉逆流造成口臭的機轉有以下兩點：

1. 降低口腔的PH值：在咽喉逆流患者中，胃內容物經常會逆流至食道甚至到達口腔。這些內容物通常具有很強的酸性（PH值低於 2.0），當它們到達口腔時，會改變口腔的PH 值，使其變得更加酸性。這種酸性環境是厭氧細菌生長的理想條件。這些細菌會分解口腔內的含硫氨基酸，如半胱氨酸和蛋氨酸，產生揮發性硫化合物，如硫化氫、甲硫醇和二甲基硫醚，這些化合物是口臭的主要來源。因此，通過胃酸逆流間接促進了口腔內細菌的代謝活動和揮發性硫化物的產生，進而引發口臭​。

2. 唾液減少與緩衝能力降低：唾液在維持口腔健康中發揮著多種保護作用，包括中和酸、清潔口腔和抑制細菌生長。咽喉逆流患者可能因胃酸的反覆刺激而導致唾液腺功能受到影響，導致唾液分泌減少。當唾液的緩衝能力降低時，口腔中的酸性胃內容物無法迅速中和，酸在口腔內停留的時間變長。這不僅會促進厭氧細菌的繁殖，還使口腔更容易出現異味和口臭。此外，唾液分泌減少會導致口腔乾燥，這也會減少唾液對細菌和食物殘渣的清除能力，進一步促進口臭的發生​。

 

十二、咽喉逆流可以吃什麼以及什麼不可以吃？

1. 不可以吃的（建議少吃的）：

• 太酸、太甜、太油、太辣的食物
• 茶、酒、咖啡、巧克力、抽菸
• 碳酸飲料 (包含無調味氣泡水)
• 柑橘類水果 (檸檬、萊姆、柳橙、葡萄柚、鳳梨、西瓜)
• 生番茄、生洋蔥、生大蒜
• 飯前、飯中或飯後大口喝水或湯
• 薄荷類的東西 (例如很涼的口香糖或是喉糖)
• 芋頭、芋頭梗、鹼性水、檸檬水
• 堅果類、花生
• 乳製品
• 醃漬類食物

2. 可以多吃的：

• 魚類：蝦、蟹、鮭魚、鮪魚、吳郭魚、鱸魚、鱈魚、章魚
• 肉類：蛋、雞肉 (少吃紅肉)
• 穀類：糙米、燕麥、全穀麵包、全麥纖維麵包、全穀麵條
• 蔬菜類：菠菜、萵苣、甘藍、青花菜、蘆筍、芹菜、黃瓜、南瓜、馬鈴薯、地瓜、胡蘿蔔、甜菜、羅勒、香菜、鼠尾草、香菇、高麗菜、四季豆、牛皮菜
• 水果：香蕉、西洋梨、木瓜、哈密瓜、香瓜、荔枝、酪梨、火龍果、梨子
• 乳製品替代物：杏仁漿、豆漿、豆腐、米漿

十三、患有咽喉逆流時，生活習慣要怎麼調整？

1. 體重管理：

• 原因：超重或肥胖會增加腹內壓，促使胃內容物逆流進入食道，導致逆流症狀的發生。研究顯示，減輕體重可以有效減少胃酸逆流的頻率和嚴重程度​​。
• 方法：健康的飲食和定期運動是減重的主要策略，增加纖維攝取和降低高脂肪食物的攝取有助於控制體重和改善逆流症狀。

2. 飲食調整：

• 避免晚餐過晚：在睡前吃東西會增加胃酸逆流的風險，因為平躺時胃內容物更容易逆流進入食道​​，建議在睡前至少2-3小時內避免進食，以減少夜間發作的機率。
• 避免誘發食物：常見誘發物包括巧克力、薄荷、咖啡因和高脂肪餐點，這些食物會降低下食道括約肌的壓力，增加胃酸逆流的風險​；建議患者應留意自己對不同食物的反應，避免那些特別容易引起不適的食物。
• 調整飲品攝取：咖啡、茶和碳酸飲料可能刺激胃酸分泌或影響下食道括約肌功能，導致逆流症狀​，建議將這些飲品替換為水或其他對胃較為溫和的飲品。
• 一次性大量進食會增加胃壓，促進胃酸逆流；相比之下，少量多餐有助於減少胃內容物的壓力，將每日餐點分為較小的份量並增加餐次，有助於維持胃壓在較低水平，減少胃酸逆流。

3. 睡眠姿勢：在平躺時，胃酸更容易逆流至食道，導致夜間症狀加劇。抬高床頭可以利用重力幫助胃內容物保持在胃內​​，建議高度約15-20公分；另外也可以採用左側躺，因為左側臥位可以利用重力幫助胃內容物保持在胃內，減少逆流發生的機會​​。

4. 戒菸與減少酒精：吸煙和酒精都會降低下食道括約肌的張力，增加胃酸逆流的機會。吸煙還會減少唾液分泌，削弱唾液清除胃酸的能力​​；患者應考慮戒菸，減少或完全避免酒精攝取，以減輕逆流症狀。

 

十四、咽喉逆流應該看哪一科醫生？醫生會問些什麼呢？

咽喉逆流可以看耳鼻喉科醫師以及腸胃內科，以耳鼻喉科來說診斷咽喉逆流通常會做咽喉內視鏡的檢查（不需要麻醉），以及會詳細的病史詢問，基本上這樣應該就可以做出正確的診斷，以台灣來說，比較少會去使用PH電極來測量是否咽喉有酸性反應，應該是跟病患敏感度、病患接受度、健保給付以及比較費時等因素有關；腸胃內科通常會做胃鏡的檢查，咽喉比較敏感的會上局部麻醉，有些人甚至會使用靜脈麻醉睡著做胃鏡。
 

通常醫生常問的問題有：

1. 有沒有脹氣或打嗝
2. 會不會胃痛、胃悶
3. 排便情況
4. 喉嚨會有症狀嗎
5. 咳嗽程度（睡覺會不會咳）
6. 鼻涕倒流感
7. 會有耳鳴或耳塞感嗎
8. 目前有吃什麼藥嗎
 

針對最後一個問題，會這樣問的原因是有些藥物會讓咽喉逆流變厲害：

1. 抗膽鹼藥物（例如防暈船藥）
2. β-受體阻斷劑（用於高血壓或心臟疾病）
3. 支氣管擴張劑（用於哮喘或其他肺部疾病）
4. 鈣離子通道阻斷劑（用於高血壓）
5. 多巴胺能藥物（用於帕金森病）
6. 黃體激素（用於異常月經出血或避孕）
7. 鎮靜劑（用於失眠或焦慮）
8. 茶鹼（用於哮喘或其他肺部疾病）
9. 三環抗抑鬱藥

 

十五、結論：如何改善以及緩解咽喉逆流

總結來說，咽喉逆流是一種與多種症狀及相關疾病息息相關的複雜問題。它不僅會引起咽喉異物感、慢性咳嗽、聲音沙啞、喉嚨痛及鼻涕倒流等症狀，還可能與耳鳴、口臭、牙齒健康惡化等問題相關聯。由於胃酸、胃蛋白酶及其他非酸性物質逆流至咽喉和鼻咽部，這種刺激會對敏感的黏膜造成持續性損害，導致發炎及不適。
咽喉逆流雖無法完全根治，但持續的自我照護與專業醫師的診斷和治療相結合，將有助於改善生活品質，減少病症的復發頻率。「仁馨耳鼻喉科診所」目前使用的特殊治療方式有別於傳統的思維，臨床上病患改善的幅度以及成功的機會都大大的增加，希望透過正確的治療和積極的預防措施，患者能夠更好地控制病情，回歸舒適的日常生活。

 

十六、參考資料

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