咽喉逆流常見問題整理

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咽喉逆流是什麼？為何不要放在胃食道逆流那邊一起講就好？

咽喉逆流是胃液跑到呼吸道的一種疾病，通常在診間會跟病患解釋是「胃食道逆流的加強版」，病患會比較好理解，也因為衝得比較高，所以他治療難度也高很多，治療失敗是常有的事情，很多耳鼻喉相關的疾病都跟這個現象有關聯，所以這邊才會特別用一個專欄來說明。

咽喉逆流常見的症狀？

咽喉逆流常見的症狀有：喉嚨卡卡、咽喉異物感、喉嚨痛、咳嗽、清不完的痰（可能是白的也可能是黃的）、酸味、苦味、鼻涕倒流感、耳朵悶塞感、耳鳴、頭痛等等，每次發作的症狀都不見得會一樣，有時候症狀會很像感冒，所以常常被當作感冒來治療，發現吃藥效果不好，後來就會越吃越重，身體也因為吃了過重的藥物而導致其他的副作用。

咽喉逆流的患者可以自己去買胃藥來吃嗎？例如「氫離子幫浦阻斷劑」、「H2受體拮抗劑」、「制酸劑」

必須說根據臨床的觀察，並非每個病患都適合吃上述這類的胃藥，有非常多的病患他是吃了胃藥才導致咽喉逆流的，經過提醒患者後，患者才恍然大悟原來本來身體毫無症狀，的確是吃了胃藥之後才開始不舒服的，所以一般咽喉逆流的患者我會強烈能夠不吃胃藥就不要吃，或真的要吃也要少量並且弱效的，以免影響咽喉逆流的恢復。

能夠解釋一下為何吃胃藥反而會導致咽喉逆流變厲害嗎？

每次當我建議病患不要吃胃藥時，病患就會露出一臉不可置信的表情，回去也想不透為什麼不能吃，目前比較合理的說法，因為胃藥會降低胃酸的酸度，所以當酸度持續降到一個程度時，我們胃食道交接處的括約肌因為偵測到胃酸的酸度不夠，他就會放鬆（意思是酸度夠就會關緊），放鬆之後為的內容物就會容易往上跑到呼吸道，進而導致咽喉逆流的症狀！

吃胃藥反而會導致咽喉逆流變厲害這個現象有證據嗎？

很抱歉我提不出相關的科學文獻證據，也正是因為沒有科學文獻在談論這個現象，所以基本上不太會有人去認同這個情況，我只能說根據臨床的觀察有很多這樣的情況正在發生，舉個例子，有一些病患他們本來毫無症狀，因為公司體檢有包含胃鏡檢查，檢查完之後報告顯示有胃食道逆流的情形，於是回診時醫師建議服用胃藥數週，結果如何？吃了數週後從原本的無症狀變成「有症狀」！因此開始要花時間看很多醫生也吃了很多的藥，後來檢查發現呼吸道真的有咽喉逆流的情形，病患停掉胃藥接受治療後，終於控制狀況順利停藥。

之前醫師說我是胃酸過多，我吃了胃藥還是沒有改善我的呼吸道症狀，所以我真的是胃酸過多嗎？

其實問題本身就是答案了，很多時候問問題的時候心裡大概就知道答案，如果你真的是因為胃酸過多導致呼吸道會有症狀，那你接受治療之後理論上應該要好很多才對，不是嗎？台灣大部分腸胃科的胃鏡檢查是沒有在測胃酸濃度的，所以你說用肉眼看就知道胃酸過多那可能不完全是正確的，應該是說可以看得出來胃液比較多，但裡面酸到底多不多，並無法單純用肉眼看出，除非特別去檢驗才會知道。

為何醫師說我有咽喉逆流？我根本感覺不出來！

大眾普遍會有一個觀念，這個觀念是經由很多廣告深植人心的：「逆流的病患會有火燒心、東西上溢感或胃痛」，但事實上並非這樣，我們真的會知道我們得了什麼病嗎？事實上很多疾病我們自身是不自知的，例如：肝硬化的病患他不會感覺肝有何異狀，例如：一個呼吸困難的人他也不會知道他到底是上呼道阻塞或是下呼吸道阻塞抑或是心臟的問題，這樣的例子不勝枚舉，我們在臨床上的觀察發現咽喉逆流的患者有專屬他們的症狀（雖然一樣是胃的問題），很多病患是不會有「火燒心、東西上溢感或胃痛」這些典型的症狀，因此也容易會延誤診斷以及錯誤治療。