幽門桿菌有多重要？會引起胃癌？你需要的基本知識都在這一篇 ! (本院所目前有幽門桿菌篩檢服務)

近年來，國人對於自身健康問題越趨關注，健康檢查已成為普遍現象，在這些檢查中，常常會發現幽門螺旋桿菌的存在。令人意外的是，其中約有80%的感染者一開始並未顯露出任何症狀，他是一種革蘭氏陰性的螺旋形細菌，影響全球多達50%的人口，發展中國家的患病率更高，通常在幼兒時期已經感染，雖然感染幽門螺旋桿菌的大多數人一開始並不會感受到任何不適，然而這並不意味著它是無害的，實際上，幽門螺旋桿菌被認為是潛在的胃癌風險因素之一，本文會告訴你幽門桿菌可能的病因、治療方式、相關癌症以及預防方法。

目錄

一、什麼是幽門螺旋桿菌?

二、常見的傳染途徑

三、傳染過程的病理機轉

四、相關症狀或併發症

五、幽門螺旋桿菌可能會導致胃癌

六、幽門螺旋桿菌的診斷方式

七、幽門螺旋桿菌的傳統治療方法

八、預防幽門螺旋桿菌

九、結論


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一、什麼是幽門螺旋桿菌?

幽門螺旋桿菌又稱幽門桿菌，是一種型態上呈現螺旋狀且帶有纖毛的細菌，這種細菌喜好生存在胃黏膜上且不怕胃酸，感染幽門桿菌後容易引起慢性胃發炎，進而發展成胃潰瘍與十二指腸潰瘍。

二、常見的傳染途徑

  • 糞便傳染:上完廁所後未確實的清潔手部，手拿食物時就可能會把細菌吃進胃裡面；另外貓與狗也會感染幽門桿菌，因此清理寵物糞便後一定要確實把手洗乾淨喔!
  • 同住者間互相傳染:幽門桿菌是可經由唾液傳染的，建議同住者中有感染幽門桿菌，避免共用餐具，盡量使用公筷或是分食。
  • 性行為
幽門螺旋桿菌的傳染途徑
 

三、傳染過程的病理機轉

  1. 幽門螺旋桿菌的「尿素酶」在對抗胃酸性環境中起重要作用
  2. 鞭毛運動有助於幽門螺旋桿菌向宿主胃上皮細胞移動
  3. 細菌粘附素與宿主細胞受體結合導致成功的感染
  4. 幽門螺旋桿菌釋放出許多效應蛋白/毒素，包括胃幽門螺旋桿菌細胞毒素相關基因 A (Cag A) 和空泡細胞毒素 A (VacA)，空泡細胞毒素可以破壞胃表皮細胞，蛋白脢可消化胃黏液，減低胃粘液之粘度和增加其通透性，磷脂脢可以影響細胞膜之完整性等等

急性發炎階段通常會影響到整個胃的區塊，通常會伴隨著潰瘍或是出血；慢性期組織的固有層會有很多發炎細胞浸潤，例如：淋巴球、嗜伊紅性白血球以及嗜中性白血球，發炎的強度通常在幽門以及賁門比較厲害，胃體部的發炎通常比較輕微，這樣的發炎形式是西方族群中最常見的類型。

四、相關症狀或併發症

引發的症狀或併發症因人而異，有些人甚至不會有明顯的症狀，而有些人會出現以下情況:

  • 大多數感染的兒童是無症狀的
  • 胃食道逆流或是咽喉逆流
  • 慢性胃發炎: 可能有輕微上腹部脹痛、消化不良、灼熱感、打嗝、噁心等
  • 胃、十二指腸潰瘍: 可能會上腹部有發熱或悶脹的症狀、常常吃完東西後就會胃痛（也可能餓的時候也會胃痛）、甚至可能會有胃出血的情況，造成黑色或帶血糞便
  • 胃穿孔: 當潰瘍持續惡化時可能會導致胃穿孔，會出現上腹部突發性劇痛、腹部肌肉僵硬，胃穿孔屬於腹部的急症，若併發腹膜炎和敗血症時會有生命危險
  • 胃癌: 長期的慢性胃發炎與潰瘍，會增加罹患胃癌的風險，前述的症狀都有可能會出現，嚴重時會出現出血、貧血、體重變輕等症狀

五、幽門螺旋桿菌可能會導致胃癌

幽門桿菌可以通過一系列的過程導致胃腺癌，從胃炎 => 萎縮 => 腸上皮化生 => 異型增生 => 癌症，「萎縮性胃炎」與腸型胃腺癌有關聯，幽門螺旋桿菌感染者的胃癌風險整體上為未感染人群的3到10倍，在具有黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT)的患者中，已經在75%以上的病例中發現了幽門桿菌，幽門螺旋桿菌感染也與瀰漫性胃癌有關，原發性胃B細胞淋巴瘤在有感染幽門桿菌的人身上風險是非感染者的5到7倍。

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六、幽門螺旋桿菌的診斷方式

  • 胃鏡+胃黏膜切片檢查: 在接受胃鏡檢查時，同時在胃前庭幽門處做組織生檢切片，取得檢體後做尿素檢測、病理組織學檢查及細菌培養來得知是否感染幽門桿菌
  • 碳十三尿素呼氣試驗(UBT): 利用幽門螺旋桿菌可分解尿素的特性，檢測前先吹氣，再服用含碳-13之尿素試劑，測量吐氣中碳-13之二氧化碳前後兩口氣含量的差別，即可以測得是否有幽門螺旋桿菌的存在，安全無侵入性且準確度最高，準確度為98%以上
  • 血清抗體檢測: 抽血清中胃幽門螺旋桿菌抗體的血清學檢測（常用IgG），因為曾經感染過且治療好的病人體內也會有抗體的存在，所以血清抗體檢測比較不準確
  • 尿液和口腔樣本中檢測對胃幽門螺旋桿菌的抗體，與血清抗體檢測一樣，無法分辨是治療前或治療後
  • 糞便抗原檢測: 是以免疫分析法檢測糞便中胃幽門螺旋桿菌的抗原，準確度為90%以上，僅次於碳十三尿素呼氣試驗

碳十三尿素呼氣試驗和 ELISA 法檢測大便中的抗原是可靠的非侵入性測試來確認細菌是否被根除，不過在執行之前，建議先停氫離子幫浦阻斷劑(PPI)兩週以及抗生素四周，這樣的結果比較準確。
幽門桿菌的診斷方式

七、幽門螺旋桿菌的傳統治療方法

三合一抗生素療法：PPI + Amo + CLR，使用兩週，或是把CLR換成MTZ，因為有越來越多的證據顯示幽門螺旋桿菌對CLR產生抗藥性造成效果不佳。

也有人使用PPI + LVX + CLR抗生素來當作二線治療

四合一抗生素療法：PPI + Bismuth + TET + MTZ，這個可以當作二線治療

但抗生素治療有一個缺點是會吃到很多高劑量的抗生素，有些人吃了會導致胃痛或是腹瀉嚴重。

八、預防幽門螺旋桿菌

  • 注意環境衛生: 避免在衛生環境較差的地方用餐、少吃生食
  • 養成良好的衛生習慣: 使用公筷母匙、勤洗手
  • 多攝取鮮新蔬菜水果: 十字花科蔬菜中含有一種植化素經研究顯示可以抑制幽門螺旋桿菌生長繁殖，避免胃部遭受感染，其中，以花椰菜苗的含量最為豐富。
  • 可補充IgY: 經臨床實驗證實服用IgY可有效的抑制幽門桿菌生長，也能改善因為幽門桿菌感染造成的胃炎與潰瘍
  • 麥盧卡蜂蜜：內含甲基乙二醛，實驗證實也有抑制幽門桿菌生長的效果
預防幽門螺旋桿菌

九、結論

幽門螺旋桿菌影響全球高達50%的人口，尤其在發展中國家的感染率更加顯著，往往在幼兒時期已開始感染，然而，儘管大多數感染者一開始並未感受到任何不適，但它可能是潛在的胃癌風險因素之一，這個認識日益引起人們重視，因此，我們必須要去關注如何能夠降低罹患胃癌的風險，這不僅牽涉到個體健康，更關係到公共健康，希望閱讀完本文的讀者都能夠增加自身的健康狀態 ！

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參考文獻：