搭飛機後耳朵超痛！可能是中耳氣壓損傷！
目錄
一、中耳氣壓損傷的定義
中耳氣壓損傷是指由於中耳腔與外界環境之間的壓力差引起的鼓膜病理性變化，這種情況通常是由於咽鼓管功能不良所致，但其他因素如乳突氣化程度的不同也會增加中耳氣壓損傷的可能性，常見症狀包括耳痛和聽力損失；在較嚴重的病例中，可能會出現眩暈和耳朵分泌物。罕見情況下，氣壓損傷可能導致長期病變，如鼓膜穿孔、傳導性和感音神經性聽力損失以及外淋巴瘻管。
2. 成人：20%的成人在飛行後中耳存在負壓，10%的成人耳膜出現損傷。
中耳氣壓傷在兒童和嬰兒中的發生率較成人高，這主要是由於他們的耳咽管發育不完全和較窄的結構所致，耳咽管功能的詳細介紹可以看這一篇「耳咽管功能異常會導致持續耳悶耳鳴」
2. 飛機下降時
簡單的說：
3. 導致氣壓損傷的過程
2. 在飛機起飛和降落期間避免入睡，因為入睡會減少吞嚥和打哈欠的頻率，使壓力平衡更加困難。
3. 飛行前30分鐘服用偽麻黃素可以減少症狀。
4. 在飛行前，應治療任何鼻部感染或過敏，這可以減少咽鼓管阻塞的風險。
5. 對於兒童，可以讓他們在飛行時喝水或吮吸奶瓶，以促進吞嚥動作。
6. 對於胃食道逆流或咽喉逆流疾患，可以在起飛前一兩天補充下面相關食品來預防：
參考資料：
一、中耳氣壓損傷的定義
二、中耳氣壓損傷在大人以及小孩身上的發生機率
三、中耳氣壓損傷的機轉
四、搭飛機出國耳朵痛在什麼情況下發生情況會增加
五、搭飛機出國耳朵痛該如何處理
六、如何預防搭飛機耳朵痛
七、結論
一、中耳氣壓損傷定義
中耳氣壓損傷是指由於中耳腔與外界環境之間的壓力差引起的鼓膜病理性變化，這種情況通常是由於咽鼓管功能不良所致，但其他因素如乳突氣化程度的不同也會增加中耳氣壓損傷的可能性，常見症狀包括耳痛和聽力損失；在較嚴重的病例中，可能會出現眩暈和耳朵分泌物。罕見情況下，氣壓損傷可能導致長期病變，如鼓膜穿孔、傳導性和感音神經性聽力損失以及外淋巴瘻管。
二、中耳氣壓損傷在大人以及小孩身上的發生機率
1. 兒童：40%的兒童在飛行後中耳存在負壓，22%的兒童耳膜出現損傷。2. 成人：20%的成人在飛行後中耳存在負壓，10%的成人耳膜出現損傷。
中耳氣壓傷在兒童和嬰兒中的發生率較成人高，這主要是由於他們的耳咽管發育不完全和較窄的結構所致，耳咽管功能的詳細介紹可以看這一篇「耳咽管功能異常會導致持續耳悶耳鳴」
三、中耳氣壓損傷的機轉
1. 飛機上升時- 外界壓力變化：飛機上升時，外界環境的氣壓會隨著高度增加而降低。
- 中耳腔壓力變化：由於中耳腔內的氣壓起初仍保持地面上的氣壓，因此相對於下降的外界壓力，中耳腔內的壓力會變得相對較高。
- 結果：中耳腔內的高壓會推動鼓膜向外凸出，這可能導致耳痛、耳塞感和聽力下降等不適症狀。為了平衡壓力，咽鼓管需要打開，讓中耳腔內的空氣排出到外界環境中。
2. 飛機下降時
- 外界壓力變化：飛機下降時，外界環境的氣壓會隨著高度減少而增加。
- 中耳腔壓力變化：由於中耳腔內的氣壓起初仍保持高空時的較低氣壓，因此相對於增大的外界壓力，中耳腔內的壓力會變得相對較低。
- 結果：外界的高壓會推動鼓膜向內凹陷，這可能導致耳痛、耳塞感和聽力下降等不適症狀。為了平衡壓力，咽鼓管需要打開，讓外界的空氣進入中耳腔。
簡單的說：
- 上升時：中耳腔壓力變大，需要咽鼓管打開讓空氣排出，以平衡壓力。
- 下降時：中耳腔壓力變小，需要咽鼓管打開讓空氣進入，以平衡壓力。
3. 導致氣壓損傷的過程
- 當咽鼓管鎖閉時，中耳腔內的壓力無法與外界壓力平衡，導致中耳腔內壓力異常。
- 這種壓力異常會使得鼓膜向內或向外凹陷，造成鼓膜張力增加，進而引起疼痛、聽力下降等症狀。
- 如果壓力差異持續存在，可能會進一步導致中耳粘膜充血、水腫，甚至引發更嚴重的氣壓損傷，如鼓膜穿孔。
四、搭飛機出國耳朵痛在什麼情況下發生情況會增加
- 在飛行期間，尤其是在快速下降的過程中，機艙內的壓力下降速度較快，容易導致中耳氣壓損傷。
- 睡眠中的乘客特別容易受到影響，因為他們無法主動進行壓力平衡的動作（如吞嚥或打哈欠）。
- 耳咽管狹窄或阻塞：例如感冒、過敏、其他上呼吸道感染或是咽喉逆流，會導致耳咽管發炎和阻塞。
- 耳咽管發育不全：特別是在嬰兒和小兒中，耳咽管較短、較水平且功能未完全發育，容易導致壓力失衡
五、搭飛機出國耳朵痛該如何處理
1. 自然恢復- 症狀自行消退：大多數中耳氣壓傷的症狀會在數小時至數天內自行消退，無需特殊治療。
- 避免進一步損傷：在症狀持續期間，避免再次飛行或潛水等可能加劇壓力變化的活動。
- 嚼口香糖或吞嚥：在飛機起飛和降落時，通過嚼口香糖、喝水或吞嚥動作，幫助耳咽管打開，平衡中耳壓力。
- 伐氏操作或是努責現象（Valsalva maneuver）：用力閉嘴並捏住鼻子，同時用力呼氣，使空氣進入中耳，平衡壓力，此方法應謹慎使用，以避免過度用力造成耳膜損傷。
- 口服偽麻黃素（醫師處方）：偽麻黃素在預防中耳氣壓損傷方面有明顯效果，但在損傷發生後，使用偽麻黃素的主要目的是幫助減少鼻腔和咽鼓管的充血，進而促進壓力平衡，這可能對於緩解症狀有一定的幫助，但其效果可能不如用在預防時顯著。
- 局部鼻減充血劑：使用局部鼻減充血劑可以減少鼻腔和耳咽管的阻塞，有助於壓力平衡，然而，對其效果的證據有限。
- 鼻氣球充氣（Otovent)：通過鼻氣球充氣，增加中耳壓力，幫助平衡內外壓力，這是一種有效的非侵入性方法，特別適合於兒童，因為不是每個兒童都會伐氏操作（Valsalva maneuver）。(可以參考這篇文章「耳咽管阻塞：伐氏操作、努責現象或Valsalva maneuver」)
- 鎮痛劑：如果耳痛明顯，可以使用鎮痛劑（如對乙醯氨基酚或布洛芬）來減輕疼痛。
- 咽喉逆流治療：胃食道逆流至耳咽管也會導致耳咽管功能不良，在發生耳朵痛的時候趕快治療咽喉逆流會也會有幫助，本院對於咽喉逆流有自己一套獨特有效的方法。（可以參考這一篇治療的部分：「耳咽管功能異常會導致持續耳悶耳鳴」）
- 鼓膜切開術（Myringotomy）：在嚴重的情況下，醫生可能需要進行鼓膜切開術，排出中耳腔內的液體，緩解壓力。
- 放置耳管（Grommet)：對於反覆發生中耳氣壓損傷的患者，可能需要放置耳管來持續保持中耳腔和外界環境的壓力平衡。
- 耳膜穿孔：如果中耳氣壓傷導致耳膜穿孔，通常不需要特殊處理，因為大多數穿孔會自行癒合。然而，應避免進水，防止感染，若穿孔未在數週內癒合，應尋求耳鼻喉科醫生的評估和治療。
- 嚴重眩暈或聽力急劇下降：這些症狀可能預示著更嚴重的損傷，如內耳受損，應及時尋求醫療幫助。
六、如何預防搭飛機耳朵痛
1. 在飛機起飛和降落時，積極進行打哈欠、吞嚥或使用Valsalva動作來平衡壓力。2. 在飛機起飛和降落期間避免入睡，因為入睡會減少吞嚥和打哈欠的頻率，使壓力平衡更加困難。
3. 飛行前30分鐘服用偽麻黃素可以減少症狀。
4. 在飛行前，應治療任何鼻部感染或過敏，這可以減少咽鼓管阻塞的風險。
5. 對於兒童，可以讓他們在飛行時喝水或吮吸奶瓶，以促進吞嚥動作。
6. 對於胃食道逆流或咽喉逆流疾患，可以在起飛前一兩天補充下面相關食品來預防：
- 補酸：例如可以補充蘋果醋等等。
- 胃部感染或發炎：IgY、麥蘆卡蜂蜜、青花菜萃取物、甘草萃取物或余甘子萃取物。
七、結論
中耳氣壓損傷可能不止會發生在搭飛機的時候，例如快速登山或是潛水時也有可能會發生，大多數的情況下都可以自然恢復不會有後遺症，少數比較嚴重例如耳膜穿孔、暈眩或是聽力明顯下降的情況下應立即就醫，如果是常常需要飛行的人士例如空服員或是商務人士同時也有耳朵痛的病史，應該積極根據自身的狀況採取預防措施，以免中耳腔反覆發炎，如果不清楚自己是屬於哪種狀況，建議可以至本院所評估或處理！參考資料：
- Middle-ear pain and trauma during air travel - Arin Basu,2007
- Air travellers' awareness of the preventability of otic barotrauma - Mitchell-Innes et al.,2014
- 胃酸過高?真的嗎?該是幫你的胃補酸了
- 胃食道逆流飲食吃什麼？如何緩解？飲食與改善方法攻略
- Airplane ear - Mayo Clinic Staff,2021