急性會厭炎

急性會厭炎是一個耳鼻喉科的急症，又可以稱之為急性聲門上炎 (supraglottitis)，會厭軟骨他位於口咽跟下咽的分界線，他跟舌骨 (hyoepiglottic ligament)、甲狀軟骨 (thyroepiglottic ligament) 以及杓狀軟骨(aryepiglottic fold) 有相連，這些結構在呼吸或是吞嚥時移動的話會厭軟骨也會跟著移動，當我們吞嚥的時候會厭軟骨會把我們的聲門蓋住保護我們的呼吸道避免我們嗆到。

在疫苗還沒有很盛行的年代，急性會厭炎是屬於小孩的一個疾病，嗜血桿菌b型疫苗 (90%以上的侵襲性嗜血桿菌感染均由b型所引起) 開始推行之後，在小孩身上就越來越少看到急性會厭炎，反而大人的盛行率就變高了，由於急性會厭炎會引起上呼吸道阻塞可能會造成死亡，這是專屬於耳鼻喉科的急症 (意思就是其他科的醫師不會想要碰這種疾病因為太危險了)，在國外甚至急診室醫師要插管的時候還會呼叫耳鼻喉科醫師在旁等待，以免插管失敗要緊急執行氣管切開手術。

急性會厭炎在臨床上大家最關切的就是到底什麼時候需要建立緊急呼吸道，一般來說難用喉嚨痛或是吞嚥困難來判斷是否需要插管，甚至大部分的病人一開始也都不會喘，所以有一些文獻就是在探討用什麼指標來判斷何時需要插管，下表是把症狀做一個分級，有些專家認為第二級到第四級可能都需要插管，其他的研究顯示當患者為男性、復發型急性會厭炎、呼吸窘迫、影響到會厭軟骨跟旁邊的杓狀會厭襞 (aryepiglottic fold)、抽血檢查發炎指數高等等都可以做為參考依據；治療方面除了要監控生命徵象之外，通常會給予抗生素殺菌，一些研究顯示大部分的急性會厭炎其實都不需要去插管或是氣切，原因可能是跟使用疫苗至後造成不同的菌種成為致病因(變得沒有那麼兇猛)以及咽喉內視鏡的普及讓我們可以及早發現及早治療有關。